为进一步提升工伤待遇"虞闪付"项目速度，自9月起，常熟市社保中心在工伤医疗费用零星报销过程中引入"OCR智能审核系统"，推动经办服务实现数字化转型，实现工伤保险"小险种"发挥"大作为"。
一、搭建"智办"系统，在"快"字上见真章
引入第三方OCR服务，将传统人工逐条审核模式转变为人工智能自动匹配智能筛选模式，通过图像智能扫描技术将多项医疗费用票据金额自动审核成按项目、单价、数量、金额顺序排列的医疗费用电子清单，原本几个小时才能处理完毕的大额报销，如今10分钟就能完成初审。且OCR系统支持将扫描的发票明细以及审核结果上传保存至系统云端，复审人员只需导入云端数据审核，无需重复翻阅大量原始单据。OCR系统的引入大幅提升了工伤医疗费报销经办效率，在实施工伤待遇"虞闪付"项目的基础上进一步加速，业务办结量由原来的日均15份提升至25份，审核期限从原来的30个工作日普遍缩短至20个工作日左右，最快可缩短至15个工作日，办理时限整体缩短30%以上，大幅缩短了工伤医疗待遇的拨付周期，工伤职工的资金垫付压力得到有效缓解。
二、运用"智能"识别，在"精"字上提效能
OCR系统支持精准识别全国范围的门诊、住院病历、检查检验报告、住院发票、门诊发票、结算单、费用清单、出院小结、入院记录、保险单等医疗票据，可对全种类医疗单据全字段信息OCR识别解析和分类，自动与工伤医疗三目录、医疗机构等千万级医疗知识数据库进行比对校验，针对模糊、缺损以及OCR识别错误内容，进行智能推理矫正、补全信息，形成包括项目名称、自负比例、限定支付范围等内容的审核结果，标注不予报销项目，并提示识别结果中的可疑错误，实现"人机双把关"，加速了工伤经办服务从"人治"向"数治"转型。自9月起，通过OCR智能审核系统审核工伤医疗费零星报销业务161件，识别准确率达95%以上。
三、开启"智审"监管，在"防"字上早提醒
OCR智能审核系统实施"录入－审核－归档"的"办理+监管"一体化流程，通过智能对接知识库和规则库，设置审核规则及审核标准，实现了票据智能审核、待遇自动计算，有效规避了传统手工报销"线下审核、线上录入"的人工失误风险。同时对接电子票据查验平台，查验发票真伪、校验历史受理记录，通过全流程线上化、自动化的经办模式，实现审核结果可回溯、可分析，重点解决了传统手工报销中存在的电子发票真伪鉴别、重复报销、审核流程繁重等难题。自系统运行以来，受理申报644张票据，审核金额221.81万元，完全杜绝了重复和异常票据，相比以往手工模式，审核准确度大幅提高，把基金风险消除在萌芽状态，实现了基金安全从"事后处置"到"事前预防"的转变。
